Dieta keto a Hashimoto i tarczyca — czy pomaga czy szkodzi

No właśnie, dieta keto a Hashimoto — chyba o nic nie pytacie mnie ostatnio tak często jak o to połączenie, i w 2025, i teraz w 2026 wraca to non stop. A ja niestety nie mam dla was prostego „tak” albo „nie”. Bo z badań wychodzi raczej coś takiego: zależy, na co akurat patrzymy.

Z jednej strony jak obetniemy węglowodany, to potrafi nam spaść poziom przeciwciał, które atakują tarczycę. No i fajnie. Ale z drugiej strony ta sama dieta zbija nam stężenie aktywnego hormonu T3. I co ważne — te dwa efekty idą sobie obok siebie, jeden drugiego nie kasuje.

Co pokazują badania nad ketozą i hormonami tarczycy

Najkonkretniejsze liczby dał pilotażowy eksperyment opublikowany w PLOS One w czerwcu 2022 roku. Wzięło w nim udział 11 zdrowych osób, każda dieta trwała minimum trzy tygodnie, a między nimi był tydzień przerwy.

I w jednym punkcie wyniki były jasne jak słońce. Stężenie T3 spadło istotnie na diecie ketogenicznej (4,1 pmol/l), a w tym samym czasie poziom T4 podskoczył do 19,3 pmol/l. TSH? TSH ani drgnęło.

„Zaobserwowane istotne zmiany stężenia trójjodotyroniny sugerują, że w odżywczej ketozie zachodzą nieznane zmiany metaboliczne, które wymagają dalszych badań” — tak to ujęli autorzy badania w PLOS One. Czyli mówiąc po ludzku: spadek T3 to fakt, no ale co on tak naprawdę znaczy, tego jeszcze do końca nikt nie opisał.

I teraz — dlaczego ten T3 w ogóle leci w dół? Przeglądowa praca z 2025 roku tłumaczy mechanizm wprost: „Niska dostępność węglowodanów obniża wydzielanie insuliny, co z kolei tłumi aktywność dejodynaz i upośledza produkcję T3″. A do tego rośnie nam jeszcze poziom formy nieaktywnej, czyli odwrotnej T3.

Dieta keto a Hashimoto: spadek przeciwciał, ale bez wpływu na TSH

I tu się zaczyna ta druga strona równania. W badaniu opublikowanym w Drug Design, Development and Therapy w 2016 roku przebadano 108 osób z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Tę grupę porównano z 72 pacjentami, którzy byli na zwykłej diecie niskokalorycznej.

Dieta niskowęglowodanowa opierała się tutaj na 12–15 procentach węglowodanów, 50–60 procentach białka i 25–30 procentach tłuszczu. I co ciekawe — już po 21 dniach u badanych odnotowano istotny spadek poziomu przeciwciał tarczycowych. Tak szybko.

Ale autorzy zaznaczyli to wyraźnie: ta interwencja nie ruszyła ani TSH, ani fT3, ani fT4, wpłynęła za to na spadek BMI. Mniej przeciwciał to w sumie mniej zapalnego ataku na gruczoł. I to jest realna korzyść przy Hashimoto, no tylko że sama w sobie ona nam niedoczynności nie „leczy”.

Kiedy keto może zaszkodzić tarczycy

Ta przeglądowa praca z 2025 roku nie odradza diety ketogenicznej osobom z Hashimoto, ale stawia warunki. „Regularne monitorowanie funkcji tarczycy jest zalecane u osób stosujących dietę ketogeniczną, zwłaszcza przy chorobach takich jak zapalenie tarczycy Hashimoto” — czytamy w tym opracowaniu.

I tu ważne: ryzyko nie leży w samej ketozie, tylko raczej w jej skutkach ubocznych — czyli w wahaniach jodu oraz w spadku selenu i cynku, a to są składniki krytyczne dla pracy tarczycy. I właśnie dlatego autorzy proponują taki wariant złagodzony.

„Zmodyfikowana dieta ketogeniczna zawierająca tłuszcze nienasycone, błonnik prebiotyczny i uzupełnienie mikroskładników może zachować korzyści immunometaboliczne, ograniczając ryzyko dysfunkcji tarczycy” — podsumowuje przegląd z 2025 roku.

A osoby przyjmujące lewotyroksynę autorzy traktują zupełnie osobno. Zalecają im kontrolę wolnego T3, odwrotnej T3 oraz przeciwciał… a tym z wariantem genetycznym DIO2 Thr92Ala, który utrudnia przemianę T4 w T3, sugerują, żeby rozważyć terapię łączoną. Więc tak naprawdę decyzji o keto przy Hashimoto raczej nie powinniśmy podejmować sami, bez konsultacji i regularnych badań tarczycy.