Dieta pudełkowa przy Hashimoto — jak wybrać catering

Coraz częściej słyszę o znajomych z Hashimoto, którzy machnęli ręką na gotowanie i po prostu zamawiają catering dietetyczny… i w sumie ich rozumiem. Tylko że dietetycy od razu studzą zapał i ostrzegają, że nie każde pudełko jest dla nich bezpieczne. Dieta pudełkowa przy Hashimoto musi brać pod uwagę kilka rzeczy, których zwykłe menu redukcyjne zwyczajnie nie ogarnia: odstęp od leku, podaż jodu i selenu no i ten cały stan zapalny. Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej zwraca uwagę, że samo „zdrowe jedzenie” to za mało.

Hashimoto to przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, najczęstsza przyczyna niedoczynności tego gruczołu w Polsce. Choruje na nie głównie kobiety, a liczba diagnoz rośnie z każdym rokiem.

Dieta pudełkowa przy Hashimoto — jak wybrać catering krok po kroku

Zacznijmy od glutenu, bo to raczej pierwsze pytanie, jakie się tu pojawia. Część pacjentów z Hashimoto ma jednocześnie celiakię albo nadwrażliwość na gluten i dlatego wielu endokrynologów zaleca, żeby chociaż spróbować diety bezglutenowej.

„U osób z chorobą Hashimoto warto rozważyć diagnostykę w kierunku celiakii, ponieważ obie choroby często współwystępują” — przypomina Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej w materiałach dla pacjentów. I właśnie dlatego, jak wybieramy catering, warto sprawdzić, czy firma w ogóle ma w ofercie wariant bezglutenowy, i to z pełną deklaracją alergenów.

A druga sprawa to jod. Nadmiar tego pierwiastka może nasilać proces autoimmunologiczny, a jego niedobór z kolei pogłębia niedoczynność. Czyli ani za dużo, ani za mało.

Jod, selen i odstęp od lewotyroksyny

Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności wskazuje, że dla dorosłych górny tolerowany poziom spożycia jodu wynosi 600 mikrogramów dziennie. I tu uwaga — catering oparty głównie na rybach morskich, algach i jodowanej soli może ten próg zawyżać.

Z selenem jest akurat odwrotnie. „Odpowiednia podaż selenu może wspierać redukcję przeciwciał przeciwtarczycowych” — podkreślają zalecenia towarzystw endokrynologicznych. Dlatego dobre menu dla osoby z Hashimoto zawiera orzechy brazylijskie, jaja i nasiona, a nie tylko te wieczne chude piersi z kurczaka.

Ale najważniejszy i tak jest czas. Lewotyroksynę, czyli podstawowy lek w niedoczynności, bierzemy na czczo, a śniadanie powinno pojawić się dopiero po jakichś 30–60 minutach.

„Posiłek bezpośrednio po przyjęciu leku może istotnie obniżyć jego wchłanianie” — ostrzega charakterystyka produktu leczniczego. I catering, który dowozi śniadanie o stałej, wczesnej porze, w sumie wymusza na nas planowanie tabletki z wyprzedzeniem.

Na co patrzeć w składzie pudełka

Soja to kolejny taki punkt zapalny. Białko sojowe potrafi zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, więc tofu czy napój sojowy w zestawie raczej nie powinny trafiać na talerz tuż po leku.

Warzywa kapustne i goitrogenne, takie jak brokuły czy kalafior, nie są zakazane — i tu można odetchnąć. „Goitrogeny mają znaczenie głównie przy bardzo dużym spożyciu surowych warzyw kapustnych, a obróbka termiczna w dużej mierze je dezaktywuje” — zaznacza Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej. Większość cateringów podaje te warzywa gotowane, więc w wielu przypadkach problem sam się rozwiązuje.

Liczy się też kaloryczność. Spowolniony metabolizm przy niedoczynności sprawia, że standardowe pudełko 2000 kcal bywa po prostu za obfite, dlatego dobór kaloryczności warto skonsultować z dietetykiem. Część firm zatrudnia specjalistów, którzy układają warianty właśnie pod choroby tarczycy.

Zanim cokolwiek zamówimy, warto sprawdzić trzy rzeczy w jednej liście kontrolnej:

• pełny skład i wykaz alergenów każdego dania,
• dostępność wariantu bezglutenowego i niskojodowego,
• możliwość ustawienia wczesnej, ale elastycznej pory śniadania.

Tę ostatnią kwestię łatwo przeoczyć, a odpowiednie przyjmowanie leków na tarczycę bywa ważniejsze niż sam skład posiłku… serio. Więcej praktycznych wskazówek żywieniowych publikuje Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej.

I na koniec — catering nie zastąpi badań. Kontrola TSH, FT3 i FT4 oraz przeciwciał anty-TPO i tak zostaje w rękach lekarza, a pudełko to tylko narzędzie, które ma tej terapii po prostu nie utrudniać.